อาการคันผิวหนัง เป็นปัญหาที่พบบ่อย โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ มีผลต่อการใช้ชีวิต คุณภาพชีวิต ซึ่งบางคนก็ถึงขั้นคันจนนอนไม่หลับด้วย ในส่วนของแพทย์เฉพาะทางผิวหนัง เมื่อมีปัญหาเรื่องอาการคันแพทย์จะถามก่อนเสมอว่าการคันนี้มีผื่นร่วมด้วยหรือไม่
- คันที่มีผื่นร่วมด้วย (Itching with rash) มักสัมพันธ์กับ
- โรคผิวหนังที่เคยเป็นอยู่ก่อนแล้ว เช่น #ผื่นภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบ#สะเก็ดเงิน
- การติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่นเชื้อราที่ผิวหนัง หิด
- ผื่นผิวหนังอักเสบจากปัจจัยภายนอก เช่น #ผื่นแพ้สัมผัส#ลมพิษ#แมลงกัด
- คันโดยไม่มีผื่น (Itching without rash)
- ผิวแห้ง เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ทั้งนี้เนื่องจากความสามารถในการเก็บกักน้ำที่ผิวหนังในผู้สูงอายุน้อยลงกว่าวัยหนุ่มสาว
- โรคไต และ โรคตับ การคั่งของของเสียจากการทำงานบกพร่องของไต หรือตับ – ตับอักเสบ สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการคันได้
- ต่อมธัยรอยด์ทำงานผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นการทำงานน้อยหรือการทำงานมากเกินปกติ ก็ทำให้คันได้
- การได้รับยาบางชนิด เช่นยากลุ่มบรรเทาอาการปวดชนิดยา opioids
เนื่องจากทั้งสองกลุ่มนี้มีสาเหตุการเกิดโรคและแนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน การซักประวัติโดยละเอียดร่วมกับการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนจะช่วยบอกแนวทางการดูแลคนไข้ได้อย่างเหมาะสม
รศ.พญ.เปรมจิต จันทองจีน